【我為群眾辦實事優質服務競賽】ECMO延續患者希望，ICU創造生命奇跡
時間：2023年02月15日信息來源：本站原創
9月18日深夜，當大多數人都已經進入夢鄉的時候，在景德鎮市第三人民醫院ICU病房，醫護人員正在開展一場驚心動魄地生死搶救，中年男性患者鄭某某因車禍導致全身多發傷被120救護車緊急送入市三院救治。
入院時CT提示患者左側額顳頂部頭皮下血腫，兩肺下葉間質性肺炎，左外踝粉碎性骨折，左脛骨粉碎性骨折，左內踝骨折，左跟骨、骰骨、舟骨撕脫性骨折；患者在急診行生命體征監測后，提示血壓不穩定，出現休克狀態；患者的左小腿腫脹，淤青，可觸及骨擦感和骨擦音，左外踝骨折斷端外露，內見挫裂的肌腱，左踝腫脹明顯，被動活動疼痛加劇，患者生命垂危。
急診科醫生接診后，立即將患者送入手術室，全麻下行左踝清創，血管神經肌腱探查吻合術，骨折外固定術。之后患者被送入ICU病房救治，而此時，患者突然出現了呼吸困難、呼吸急促的癥狀，雖然面罩100%氧濃度吸入，患者SPO2仍然只有75%，情況十分危急。緊急之下，ICU主治醫師盧婷立刻向科主任曾滿生匯報了患者的情況，曾滿生主任根據患者情況當機決斷，必須立刻給患者行氣管插管，開放氣道，讓血氧回升。患者在使用有創呼吸機通氣后，血氧有所回升，SPO2可達到92-96%，時間一分一秒的過去，就在大家以為可以稍微松口氣的時候，患者的血氧再次出現下降，而此時的呼吸機FIO2已經達到了100%，可患者SPO2仍只有80%，難以維持理想狀態，而且患者明顯出現了腹式呼吸，整個膈肌明顯上抬，患者的血氣分析提示PO2 38mmhg，PCO2 115mmhg。根據經驗，曾滿生主任判斷，這是典型的呼吸窘迫，考慮肺栓塞合并ARDS，患者的情況是不適合再次去做檢查的，風險太大，只要脫離了呼吸機，患者可能隨時死亡，患者具有行ECMO治療的指征。
危急時刻，曾滿生主任立即聯系了省人民醫院ICU專家團隊。在經過數小時的全力搶救后，患者生命體征逐漸趨于平穩，到了第三天，患者復查床旁胸片，“白肺”消失，X線下可見清晰的肺部。這是應用ECMO治療成功的典型案例，是整個ICU團隊共同付出和努力的結果，看著患者日漸康復，大家覺得所有的努力都沒有白費，一切的付出都是值得的。
據悉，今年9月，ICU護士余素娟，在參加2021江西省景德鎮市“天宮杯”護理競賽中，獲得團隊三等獎。市三院ICU是團結一心的團隊，全科人員凝心聚力，在科主任曾滿生的帶領下，整個科室呈現蓬勃向上的景象。
市三院重癥醫學科配備有中心供氧、中心吸引、空氣凈化系統、可升降多功能病床、懸臂式吊橋、心電監護儀、多功能呼吸機（有創和無創）、血液凈化治療儀、亞低溫治療儀、除顫儀、血氣分析儀、微量泵、輸液泵等設備（主要設備均為進口國際品牌）；整個病房采用封閉式管理，可視對講，布局合理，設備先進、齊全，處于省內先進水平。在技術力量方面，多年來廣泛開展并熟練掌握了深靜脈穿刺置管、氣管插管、氣管切開、呼吸支持治療、無創及有創血流動力學監測、持續血液凈化技術、纖維支氣管鏡檢查與治療等危重癥監護和治療的方法，成功救治了無數垂危病人。
綜合ICU在院黨委的支持與關心下，以現代化診療設備及先進的診療技術作為平臺，在相關科室協助下，以高起點、高標準、嚴要求為全院各科室急危重病人提供更專業、更系統、更有效的監護與治療，主要包括心肺腦復蘇、多器官功能不全或衰竭（ MODS/MOF）、重癥急性胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、膿毒血癥、嚴重復合傷、各種類型休克、中毒、各臟器感染等的診斷與治療, 以及生命體征不穩定患者的術后監護，從而有效地降低了危重病人的死亡率及手術并發癥。同時，科室還承擔了規培生及實習生危重病的教學任務。
入院時CT提示患者左側額顳頂部頭皮下血腫，兩肺下葉間質性肺炎，左外踝粉碎性骨折，左脛骨粉碎性骨折，左內踝骨折，左跟骨、骰骨、舟骨撕脫性骨折；患者在急診行生命體征監測后，提示血壓不穩定，出現休克狀態；患者的左小腿腫脹，淤青，可觸及骨擦感和骨擦音，左外踝骨折斷端外露，內見挫裂的肌腱，左踝腫脹明顯，被動活動疼痛加劇，患者生命垂危。
急診科醫生接診后，立即將患者送入手術室，全麻下行左踝清創，血管神經肌腱探查吻合術，骨折外固定術。之后患者被送入ICU病房救治，而此時，患者突然出現了呼吸困難、呼吸急促的癥狀，雖然面罩100%氧濃度吸入，患者SPO2仍然只有75%，情況十分危急。緊急之下，ICU主治醫師盧婷立刻向科主任曾滿生匯報了患者的情況，曾滿生主任根據患者情況當機決斷，必須立刻給患者行氣管插管，開放氣道，讓血氧回升。患者在使用有創呼吸機通氣后，血氧有所回升，SPO2可達到92-96%，時間一分一秒的過去，就在大家以為可以稍微松口氣的時候，患者的血氧再次出現下降，而此時的呼吸機FIO2已經達到了100%，可患者SPO2仍只有80%，難以維持理想狀態，而且患者明顯出現了腹式呼吸，整個膈肌明顯上抬，患者的血氣分析提示PO2 38mmhg，PCO2 115mmhg。根據經驗，曾滿生主任判斷，這是典型的呼吸窘迫，考慮肺栓塞合并ARDS，患者的情況是不適合再次去做檢查的，風險太大，只要脫離了呼吸機，患者可能隨時死亡，患者具有行ECMO治療的指征。
危急時刻，曾滿生主任立即聯系了省人民醫院ICU專家團隊。在經過數小時的全力搶救后，患者生命體征逐漸趨于平穩，到了第三天，患者復查床旁胸片，“白肺”消失，X線下可見清晰的肺部。這是應用ECMO治療成功的典型案例，是整個ICU團隊共同付出和努力的結果，看著患者日漸康復，大家覺得所有的努力都沒有白費，一切的付出都是值得的。
據悉，今年9月，ICU護士余素娟，在參加2021江西省景德鎮市“天宮杯”護理競賽中，獲得團隊三等獎。市三院ICU是團結一心的團隊，全科人員凝心聚力，在科主任曾滿生的帶領下，整個科室呈現蓬勃向上的景象。
市三院重癥醫學科配備有中心供氧、中心吸引、空氣凈化系統、可升降多功能病床、懸臂式吊橋、心電監護儀、多功能呼吸機（有創和無創）、血液凈化治療儀、亞低溫治療儀、除顫儀、血氣分析儀、微量泵、輸液泵等設備（主要設備均為進口國際品牌）；整個病房采用封閉式管理，可視對講，布局合理，設備先進、齊全，處于省內先進水平。在技術力量方面，多年來廣泛開展并熟練掌握了深靜脈穿刺置管、氣管插管、氣管切開、呼吸支持治療、無創及有創血流動力學監測、持續血液凈化技術、纖維支氣管鏡檢查與治療等危重癥監護和治療的方法，成功救治了無數垂危病人。
綜合ICU在院黨委的支持與關心下，以現代化診療設備及先進的診療技術作為平臺，在相關科室協助下，以高起點、高標準、嚴要求為全院各科室急危重病人提供更專業、更系統、更有效的監護與治療，主要包括心肺腦復蘇、多器官功能不全或衰竭（ MODS/MOF）、重癥急性胰腺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、膿毒血癥、嚴重復合傷、各種類型休克、中毒、各臟器感染等的診斷與治療, 以及生命體征不穩定患者的術后監護，從而有效地降低了危重病人的死亡率及手術并發癥。同時，科室還承擔了規培生及實習生危重病的教學任務。
